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北京市医保明年将增加297种beplay体育官方app下载
时间:2019-12-27  点击:375

 

     明年1月1日起,本市医保将增加297种beplay体育官方app下载,其中涉及癌症及罕见病等重大疾病治疗用药。昨天,北京市医疗保障局公布《北京市关于调整本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险beplay体育官方app下载报销范围有关问题的通知》,对本市医保beplay体育官方app下载目录进行“有进有出”的调整,规范了部分beplay体育官方app下载的报销范围。新政策将适用于北京市城镇职工、城乡居民等参保人员。

70种谈判成功beplay体育官方app下载全部进医保

此次调整是对接国家新版医保beplay体育官方app下载目录,将国家增加的227种常规准入品种全部纳入本市医保beplay体育官方app下载目录,主要是国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等beplay体育官方app下载。例如用于儿童急性淋巴细胞白血病治疗的培门冬酶注射剂、用于结直肠癌患者治疗的呋喹替尼等。

本市将国家谈判成功的70种beplay体育官方app下载全部纳入本市医保beplay体育官方app下载目录乙类管理,主要涉及癌症、罕见病、肝炎等治疗领域。

此次调整还将国家删除的beplay体育官方app下载全部调出本市医保beplay体育官方app下载目录,主要是被国家药监部门撤销文号的beplay体育官方app下载及临床价值不高、滥用明显、有更好替代的beplay体育官方app下载。今年8月,国家卫生健康委公布《第一批国家重点监控合理用药beplay体育官方app下载目录(化药及生物制品)》,神经节苷脂等20种beplay体育官方app下载被列入重点监控目录。此次调整中,属于重点监控使用的“神经节苷脂注射剂”等13种beplay体育官方app下载全部调出本市医保beplay体育官方app下载目录。市医保局相关负责人表示,这20种药物主要不是治疗作用,而是辅助治疗的作用,而且使用很广泛,容易被滥用。本次调出医保目录的所有beplay体育官方app下载都是根据国家医保beplay体育官方app下载目录调整的情况来确定的。“通过有进有出的调整,特别是调出临床价值不高、滥用明显的beplay体育官方app下载,为新增加beplay体育官方app下载‘腾笼换鸟’,使本市医保beplay体育官方app下载目录品种进一步优化。”

部分药物纳入门诊特殊疾病报销

自2001年起,本市针对需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者,建立了“门诊特殊疾病”制度,其门诊治疗发生的相关医药费用,按照住院报销比例和报销标准报销,且360天内只收取一个起付线。目前,本市门诊特殊疾病已达11种。

此次调整将国家谈判成功的“阿来替尼口服常释剂型”等10种beplay体育官方app下载纳入现行门诊特殊疾病报销。同时,将门诊特殊疾病“黄斑变性眼内注射治疗”调整为“眼底病变眼内注射治疗”,并将“阿柏西普眼内注射溶液”等2种beplay体育官方app下载纳入“眼底病变眼内注射治疗”门诊特殊疾病报销。

这一调整使大病患者beplay体育官方app下载费用负担大幅减轻。如治疗肿瘤的“信迪利单抗注射液”,国家实施beplay体育官方app下载谈判前,患者年均药费约24万元,通过国家谈判大幅降价后,患者年均药费约为9.7万元,纳入门诊特殊疾病报销后,退休职工该药年均负担将进一步降低到约1.5万元。

为对接国家新版医保beplay体育官方app下载目录,本市将治疗心脏病的“地高辛口服液体剂”等31种beplay体育官方app下载报销类别从乙类调为甲类,进一步减轻患者用药负担。

231种beplay体育官方app下载报销限定门诊及定点药店

本市还对主要在门诊使用、非处方药等231种beplay体育官方app下载,按国家规定对限定支付范围进行了调整,限门诊使用和定点药店购药时医保基金予以支付。

市医保局相关负责人表示,这231种beplay体育官方app下载,以前在门诊、住院使用以及定点药店购药时都可以正常医保报销,这次将这些beplay体育官方app下载从住院报销beplay体育官方app下载的目录里调出来,原因是这些beplay体育官方app下载主要以在门诊使用和到药店购买为主,在住院方面对患者费用的影响非常有限,调整之后也可以进一步提高医保基金的使用效率。

此次调整,对不予支付的beplay体育网页版下载饮片品种与国家医保beplay体育官方app下载目录保持一致,将阿胶、鹿茸等45种饮片列为单味或复方使用时均不予支付费用的beplay体育网页版下载饮片,将大枣等116种饮片列为单味使用时不予支付费用、复方中合理使用可支付费用的beplay体育网页版下载饮片。

 

市医疗保障局等部门要求各定点医疗机构要根据医保beplay体育官方app下载目录调入、调出beplay体育官方app下载情况,及时召开专门的药事管理会议,对本医疗机构用药目录进行调整和优化。同时,要根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用beplay体育官方app下载,不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由,影响新增beplay体育官方app下载特别是谈判成功和续约谈判成功beplay体育官方app下载的配备、使用,保障患者用得上、用得好。



 

 

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